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メーカー名 商品番号 商品名 数量
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取付けるお宅
戸建住宅( )階 マンション( )階
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化粧台本体の間口
 ( ) センチ
キャビネット
　タイプ　⇒　
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　開き扉タイプ
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　引き出しタイプ
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　片引き出しタイプ
　扉面材　⇒　 艶消し(廉価版) 艶あり(高級素材)
　希望カラー　⇒　( )
化粧鏡の仕様
  一面鏡 三面鏡
サイドキャビネット
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　必要
不要



排水管の方法
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　床から
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　壁から
給水管の方法
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　床から
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　壁から
 水栓金具
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　ハンドシャワー付水栓
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　シングルレバー式水栓
工事依頼内容
メーカー標準組立のみ(関連工事別途)
納品のみ
リフォーム工事一式(同じレイアウト・サイズでの入替)
その他
その他 ご希望/コメント
 ※ の付いている項目は必ず記入・選択して下さい。
 お名前 ※

(全角入力)例: 山田　太郎
 フリガナ

(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい)　例: ヤマダタロウ
 E-mail ※

(半角) 例: house @takara-co.jp
 ご住所
郵便番号：〒 (半角, ハイフンなし) 例: 1110000
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例: 千代田区永田町5-14-12
例: タカラビル101号室
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 携帯番号
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 お見積り
 又はご注文
お見積り　 ご注文 ※選択されない場合は、お見積りとして承ります。
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木造建築　 非木造建築　※複数選択可
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